郑惟悌博士的IT治理构架、IT战略和IT规划的理念和方法，是对他30多年潜心探索和实施经验的归纳和总结，非常值得引起国内医疗信息化工作者的重视和思考。笔者尝试对郑博士的理念和方法论进行分析和解读，以期对医疗信息化同仁有所参考和启迪。
　　IT战略要与业务战略匹配
　　IT战略要与业务战略相匹配是郑博士理念的基础与核心。他提到业务部门主管没有必要了解IT。的确，IT作为服务部门也不要期望业务主管对IT有多么深入的了解，而更为实际可行的是IT主管能够使用业务主管能够理解的语言与之进行沟通，了解医院业务发展的方向，进而了解IT在业务发展中的处于怎样的支持角色。
　　郑博士还提到建立全院级的IT规划是必须的。有调查显示，从IT获得较高价值的组织有一个共同点，就是IT的战略需要与组织的业务战略相吻合。为了达到这一点离不开业务和IT双方的共同努力。业务部门应该认识到IT部门作为一个重要的资源和服务提供者的价值，同时应该让IT部门从一开始就参与到业务发展相关的讨论之中。而IT部门需要从业务流程的角度了解业务部门对IT的需求。IT主管需要回答诸如“我们的业务战略需要各业务部门流程标准化的程度如何”，以及“业务战略需要各业务部门流程的集成度如何”之类的问题。IT部门要想回答这些问题，唯一办法就是参与业务发展的讨论。在回答了这些问题的基础上，IT战略也就逐步成型，并且这样形成的IT战略一定能够与业务战略相匹配。而现实的情况，往往是IT只有在用得着的时候才被要求解决一个特定的问题，这种方式下IT提出的解决方案往往不能从整个组织的需要出发。
　　IT治理架构
　　郑博士非常强调IT 治理架构，因为IT治理架构是解决如何使IT战略与业务战略更好地匹配的问题。IT治理架构简单的说就是一个IT决策的决定结构，它描述了业务战略如何通过不同层次的IT决策成为多个可以实施的IT项目。Peter Weill和JeanneRoss在《IT治理架构》一书中提出了五个主要的IT决策：IT原则、IT能力、IT基础架构、IT应用、以及IT投资。书中提到，很多组织的IT治理架构仅仅关注第五个决策，即IT投资。其表现就是：管理层明确告诉IT部门他们的需要，而IT部门回复给管理层的是完成项目所需的成本和时间。这样的IT治理架构实际是不完全的，它缺失了前面四个重要决策的决定构架。 郑博士所说的IT治理和规划在中国经常被忽略，实际上是指前三个决策模型的缺失。有关IT应用决策，目前医疗信息化行业普遍的看法是：如果不从整个医院统筹IT投入会导致信息孤岛，而信息孤岛对医院的整体信息化建设弊大于利。
　　完整的IT治理架构包括哪些内容呢？举个例子来说，如果一个组织的业务目标是降低成本，那么首先要确定的IT原则就是使用信息技术降低成本，提高效率。IT能力也就要围绕着IT原则进行建设，如降低成本需要标准化的业务流程，那么IT部门就需要集中提供能够支持业务流程标准化的IT能力。一旦确定了IT能力，下面IT基础构架要回答“谁应该获得什么信息”，以及“哪些信息需要共享”等问题。第四步IT应用决策要解决的问题是：应该由谁来制定每个业务应用的需求，是由每一个业务部门决定其单独的需求，还是采取多部门合作的方式决定应用的需求。最后一个IT投资的决定关注的问题是：谁来对众多IT项目的优先级进行设定？哪些项目可以获得资助？以及哪些项目不能获得资助等问题。
　　郑博士谈到“IT资产应该属于业务部门”，这个经验是在IT应用上采取了“业务部门主导，IT部门仅做咨询和支持的决策模型”。这个模型的特点是项目由业务部门提议，由业务部门负责经费申请并责成项目实施。该模型的优点是能够将让业务部门承担IT项目的主要责任，IT部门作为咨询和支持角色只是提供IT专业的意见，这样所有人都能够做自己擅长的事情，IT项目不管成功与否责任明确。
　　很多情况下一个组织会通过建立IT管理委员会作为IT治理架构的主体。但是有时IT管理委员会制度会流于形式，没有起到真正的治理效果。如何建立适当的IT治理架构呢？IT主管可能首先应该想办法让医院的高层认识到，适当的IT治理架构能够给医院带来价值，使医院的IT投入所带来的益处显著增加。
　　IT项目的投资组合管理
　　郑博士IT理念的第四点是“每一年IT项目的确立和实施优先顺序是根据业务项目的优先顺序来确定”。IT部门和业务部门的合作是郑博士理念的又一个基础，它涉及IT战略层面的另一个问题——IT项目的投资组合管理。投资组合管理提供了IT投入的管理工具，其成功的前提条件是：IT战略和业务战略达到匹配，同时完善而且适当的IT治理架构已经建立。与财务上的投资组合管理相似，每个IT项目也有不同的风险和价值，风险大投入的往往带来的价值可能较大。为了满足业务的高端需求和让组织有更大的竞争优势，高风险的IT投入是不可避免的。反过来说，为了满足组织的日常运营，风险虽然小，但是投入要求很大的项目也必须进行。制定一套合理的管理IT投资组合的流程和机制能够让一个组织兼顾IT带来的短期和长期利益。
　　软件供应商与软件应用的选择
　　IT战略的实现离不开软件供应商和软件应用的选择。郑博士特别谈到了这个问题，尤其是他对Data Interface Engine（数据接口引擎）的关注。笔者猜测这是因为美国医院发展特殊的情况导致的，由于很多医院从一开始采用了“单项最优”（Best of Breeds）的系统选择战略，医院不得不面对大量的集成工作。处在信息化早期的中国医院具有的“后发优势”，完全可以参考其他国家的成功经验和失败教训，认真审视“单项最优”的优势和劣势，同时考虑是否可以选择“单一供应商”或者“套件最优”（Single Vendor/Best of Suite）的系统选择战略。
　　德睿医疗咨询（中国）公司　刘晓